Ecografia de Adrenais em Crianças no Sudoeste, Brasília

O que é a ecografia de adrenais em crianças

As adrenais, também chamadas suprarrenais, são duas pequenas glândulas, uma sobre cada rim. Elas produzem hormônios importantes, como o cortisol, a aldosterona, hormônios sexuais e a adrenalina. O ultrassom das glândulas suprarrenais infantil mostra o tamanho, a forma e a textura dessas glândulas e da região ao redor.

No recém-nascido, as adrenais são proporcionalmente grandes e aparecem bem ao ultrassom. Ao longo dos primeiros meses elas diminuem e, em crianças maiores, ficam mais difíceis de ver, especialmente a esquerda.

Quando o médico pede o exame

O pedido costuma vir do pediatra, do neonatologista ou do endocrinologista pediátrico. A ultrassonografia de adrenal no recém-nascido e em crianças maiores é usada, entre outras situações, para:

• investigar sangramento da adrenal após parto difícil, bebê grande ou falta de oxigenação ao nascer;
• apoiar a investigação de hiperplasia adrenal congênita, junto com os exames de sangue e o teste do pezinho;
• avaliar bebês com genitália de aparência atípica, geralmente junto com o ultrassom da pelve;
• estudar massas ou nódulos na região dos rins;
• investigar sinais de excesso de hormônios, como pelos pubianos precoces ou pressão alta na infância;
• acompanhar a evolução de um achado anterior, como um hematoma que está sendo reabsorvido.

Como preparar a criança

O preparo usual é parecido com o do ultrassom de abdome: um jejum curto, ajustado à idade, que reduz os gases e facilita ver a região acima dos rins. Em recém-nascidos, costuma bastar marcar o exame perto do horário da próxima mamada. A equipe confirma as orientações no agendamento.

• Bebês com menos de 1 ano: em geral, cerca de 3 horas sem mamar, o que equivale a pular uma mamada.
• Crianças de 1 a 5 anos: em geral, cerca de 4 horas de jejum.
• Crianças maiores: em geral, cerca de 6 horas de jejum.
• Leve a mamadeira ou o lanche para logo depois do exame, além de fralda e roupa extra.
• Traga o pedido médico, os exames de sangue relacionados e laudos de imagem anteriores.

Como o exame é feito

A criança fica deitada de barriga para cima e, depois, de lado ou de bruços, para o médico chegar às glândulas pela lateral e pelas costas. O responsável permanece junto durante todo o exame, que em geral leva de 15 a 30 minutos.

Passo a passo da ecografia de adrenais em crianças

O médico examina a região acima de cada rim, usando o fígado e o baço como janelas para o som. Ele mede as glândulas, observa forma e textura e procura líquido, sangue ou nódulos. O Doppler mostra se uma área tem fluxo de sangue, o que ajuda a diferenciar um hematoma de outras lesões.

Sem agulha e sem radiação

A criança sente apenas o gel e uma leve pressão. Por isso o exame pode ser repetido no acompanhamento, por exemplo para ver um sangramento diminuindo ao longo das semanas.

Laudo, resultado e limites do método

O laudo médico descreve o tamanho e o aspecto de cada adrenal e da região dos rins. Ele vai para o médico que pediu, que junta as imagens aos exames hormonais e ao quadro clínico. Na hiperplasia adrenal congênita, por exemplo, glândulas aumentadas reforçam a suspeita, mas glândulas de tamanho normal não afastam o diagnóstico, que depende dos exames de sangue.

Como exame de imagem para hiperplasia adrenal congênita em Brasília ou para outras dúvidas, o ultrassom tem limites: em crianças maiores, gases e a posição das glândulas podem dificultar a visão, e nódulos pequenos podem exigir tomografia ou ressonância. A definição de cada caso é do médico assistente.