Ultrassom Transfontanelar em Brasília

O que é o ultrassom transfontanelar

O crânio do bebê tem espaços ainda não fechados entre os ossos, as fontanelas. A maior delas, a anterior, fica no alto da cabeça e é a conhecida moleira. Coberta por uma membrana firme, ela funciona como uma janela por onde o som passa e mostra o cérebro em tempo real. A ecografia transfontanelar do bebê aproveita essa janela para ver os ventrículos (cavidades com líquido), o tecido cerebral e as estruturas do meio do cérebro.

Sem radiação nem sedação, o ultrassom da cabeça do recém-nascido é usado tanto em UTIs neonatais quanto no acompanhamento em clínica. Com o Doppler, também é possível avaliar o fluxo nas artérias do cérebro.

Quando o pediatra ou o neurologista pede o exame

O pedido costuma vir do neonatologista, do pediatra ou do neurologista infantil. Situações comuns:

• rastreio de sangramentos e de lesões da substância branca em bebês prematuros, em datas definidas pela equipe;
• cabeça crescendo mais rápido que o esperado na curva, ou perímetro cefálico pequeno;
• moleira abaulada ou tensa, ou acompanhamento de hidrocefalia;
• dilatação dos ventrículos ou outra alteração vista no ultrassom do pré-natal;
• convulsões, falta de oxigênio no parto, infecções ou atraso no desenvolvimento;
• controle após tratamento ou cirurgia, como a colocação de válvula.

Preparo e janela de idade para o exame

Não há jejum nem preparo especial. O exame fica mais rápido quando o bebê está calmo ou dormindo, então vale programar a mamada para pouco antes do horário. A equipe confirma as orientações no agendamento.

O exame depende da moleira aberta. As imagens são mais detalhadas nos primeiros meses e perdem qualidade à medida que a fontanela diminui, ao longo do primeiro ano e meio. Por isso vale não adiar. Depois do fechamento, o cérebro é estudado por outros métodos, como a ressonância.

• Programe a mamada para logo antes do exame ou leve o leite para oferecer na sala.
• Evite tiaras, laços e toucas difíceis de tirar; o cabelo não atrapalha.
• Leve manta, fralda e chupeta, se o bebê usa.
• Traga o pedido médico, a carteirinha do plano e os laudos anteriores, inclusive da UTI neonatal, se houver.

Como o exame é feito

O bebê fica deitado na maca ou no colo do responsável, com a cabeça apoiada. O responsável permanece junto do começo ao fim. O exame costuma levar de 10 a 20 minutos, a depender da colaboração do bebê.

Passo a passo do ultrassom transfontanelar

O médico aplica um pouco de gel sobre a moleira e apoia o transdutor com delicadeza, inclinando-o para obter cortes de frente para trás e de um lado para o outro. Às vezes usa também a região atrás da orelha, para ver a parte de trás do cérebro.

É seguro apoiar o aparelho na moleira?

Sim. A membrana que cobre a fontanela é resistente, e o transdutor é apoiado com pressão leve. Sem radiação, o exame pode ser repetido sempre que o médico considerar necessário, o que é importante no acompanhamento de prematuros.

Laudo, resultado e limites do método

O laudo médico descreve o tamanho dos ventrículos, as estruturas do meio do cérebro e qualquer sangramento, cisto ou outra alteração. Ele é interpretado pelo médico do bebê, junto com o exame clínico e o perímetro cefálico.

A ultrassonografia cerebral pela moleira no Sudoeste tem limites: as bordas do cérebro, perto do crânio, e parte da região posterior são mais difíceis de ver, e algumas alterações só aparecem na ressonância. Um exame normal é uma informação útil, mas não substitui o acompanhamento do desenvolvimento nas consultas.