Ecografia Dermatológica no Sudoeste, Brasília

O que é a ecografia dermatológica?

É um ultrassom voltado para a pele e para o que está logo abaixo dela. Como essas estruturas ficam a poucos milímetros da superfície, o exame usa transdutores lineares de alta frequência, que trocam profundidade por detalhe: alcançam pouca distância abaixo da pele, mas mostram com nitidez a espessura de cada camada, o contorno de uma lesão e a relação dela com vasos, músculos, tendões e cartilagens vizinhos.

O Doppler colorido costuma ser usado na mesma sessão. Ele mostra se uma lesão recebe sangue e em que quantidade, informação que ajuda a diferenciar uma inflamação em atividade de uma área em repouso e orienta o médico na escolha entre observar, fazer biópsia ou operar.

O exame não substitui a consulta, a dermatoscopia nem a biópsia. Ele acrescenta ao exame físico uma visão do que os olhos e o dermatoscópio não alcançam: o que acontece abaixo da superfície, em profundidade e em extensão.

Quando o dermatologista pede o exame

O pedido parte do dermatologista, do cirurgião ou do médico que acompanha um tratamento estético. As situações mais comuns são estas:

Quando aparece um caroço, o exame de imagem de nódulo na pele costuma ser o primeiro passo, porque mostra em poucos minutos se o conteúdo é líquido ou sólido e em qual camada ele está. Se você já fez uma ecografia de pele no Sudoeste ou em outro serviço, traga o laudo e as imagens antigas: a comparação entre exames é o que mostra se uma lesão cresceu, diminuiu ou ficou estável.

• Lesões cutâneas e subcutâneas: nódulos, cistos, lipomas e tumores de pele, com medida de tamanho, profundidade e extensão para planejar biópsia ou cirurgia.
• Diagnóstico diferencial entre lesões que parecem iguais ao toque, como cisto, lipoma, linfonodo aumentado e coleção de líquido.
• Doenças inflamatórias, como psoríase, dermatite atópica e esclerodermia, para estimar a atividade e acompanhar a resposta ao tratamento.
• Avaliação estética: localizar e identificar preenchedores e fios de sustentação, e investigar nódulos, inchaço ou inflamação depois do procedimento.
• Controle pós-tratamento de cicatrizes, queloides e áreas operadas, comparando espessura e vascularização entre um exame e outro.

Precisa de preparo para a ecografia dermatológica?

Não há jejum nem preparo especial. Alguns cuidados simples ajudam o exame a sair completo, e a equipe confirma as orientações no agendamento, conforme a região a ser estudada:

1. Separe o pedido médico e, se houver, laudos, fotos e resultados de biópsia da mesma região.
2. No dia do exame, não aplique cremes, óleos, maquiagem ou autobronzeador na área.
3. Se fez preenchimento, fios ou outro procedimento, anote o produto, a data e o local de aplicação.
4. Use roupa que facilite expor a região; em áreas íntimas ou extensas, a equipe orienta antes.
5. Chegue com alguns minutos de antecedência para o cadastro e a conferência do convênio.

Como o exame é feito

O exame é feito pelo médico, com você deitado ou sentado, conforme a área. Dura em geral de 15 a 30 minutos, a depender do número e do tamanho das lesões.

Passo a passo da ecografia dermatológica

O médico conversa rapidamente sobre a queixa e observa a pele a olho nu. Em seguida aplica uma camada generosa de gel, que funciona como almofada entre o transdutor e a pele e evita que lesões muito superficiais sejam achatadas. O transdutor desliza com pressão leve, em cortes longitudinais e transversais, e as medidas são registradas na tela.

Quando é útil, o contorno de uma lesão pequena pode ser marcado com caneta na pele, o que ajuda o cirurgião ou o dermatologista na etapa seguinte.

Alta frequência e Doppler colorido

Quanto maior a frequência do transdutor, mais fina é a resolução e menor a profundidade alcançada. Por isso o aparelho é ajustado para cada região: no rosto, nas mãos e no couro cabeludo o foco fica nos primeiros milímetros; numa lesão mais funda do tronco ou da coxa, o ajuste muda. O Doppler colorido é ligado sobre a lesão para mostrar o fluxo de sangue dentro e ao redor dela, um dado que pesa na avaliação de inflamações e tumores.

Laudo, resultado e limites do método

O laudo descreve a camada em que cada lesão está, as medidas nos três eixos, o contorno, o conteúdo (sólido, líquido ou misto), a vascularização ao Doppler e a relação com estruturas próximas. Em estética, informa o aspecto do material encontrado e onde ele está distribuído. O resultado é entregue ao médico que pediu o exame, que o interpreta junto com a consulta.

O método tem limites. Ele não define sozinho se uma lesão é benigna ou maligna: quando há dúvida, a confirmação vem da biópsia. Manchas planas, lesões muito pequenas ou restritas à superfície podem não aparecer, e a dermatoscopia continua sendo o exame indicado para pintas. Por outro lado, como não usa radiação e não dói, o ultrassom de pele pode ser repetido sempre que o médico julgar útil no acompanhamento.