Ecografia Vascular com Doppler em Brasília

O que é a ecografia vascular?

É o estudo dos vasos sanguíneos com ultrassom. A imagem em escala de cinza mostra a parede de artérias e veias, a presença de placas de gordura e o calibre do vaso. O Doppler acrescenta o que a imagem sozinha não mostra: se o sangue passa, em que sentido e em que velocidade.

Essa combinação, chamada de dúplex, é o que torna o ultrassom Doppler vascular útil nas doenças circulatórias. Um estreitamento numa artéria acelera o sangue no ponto da obstrução; um trombo numa veia aparece como um conteúdo que não deixa o vaso fechar quando comprimido e por onde o fluxo não passa; uma válvula venosa que não fecha deixa o sangue voltar, o refluxo que está por trás das varizes.

Quando o médico pede o estudo dos vasos

O pedido vem do angiologista, do cirurgião vascular, do cardiologista, do neurologista, do nefrologista ou do clínico. Cada exame responde a uma pergunta:

Quem procura um exame para varizes e trombose deve trazer o pedido com a região e o lado indicados. Abaixo desta página estão os exames do grupo, com preparo e detalhes próprios.

• Carótidas e vertebrais: placas e estreitamentos nas artérias do pescoço, em quem teve AVC ou ataque isquêmico transitório, tem sopro no pescoço ou fatores de risco como hipertensão, diabetes e colesterol alto.
• Aorta e ilíacas: dilatação (aneurisma) e placas na aorta abdominal e nas artérias da pelve.
• Artérias renais: estreitamento que pode estar ligado a pressão alta de difícil controle.
• Vasos hepáticos: fluxo nas veias e artérias do fígado, útil em doenças crônicas do fígado e na investigação de hipertensão portal.
• Veias dos membros inferiores e superiores: trombose venosa profunda, insuficiência venosa e mapeamento de varizes antes do tratamento.

Precisa de preparo para a ecografia vascular?

Depende do território estudado. O preparo usual é este, e a equipe confirma as orientações no agendamento:

• Carótidas, vertebrais e veias dos braços e das pernas: sem jejum e sem preparo.
• Aorta, ilíacas, artérias renais e vasos hepáticos: jejum de 6 a 8 horas, para reduzir os gases intestinais que atrapalham a passagem do som.
• Medicações de uso contínuo, inclusive anticoagulantes e remédios para pressão, seguem normalmente, salvo orientação do seu médico.
• Para as pernas, venha com roupa fácil de tirar.

Como o exame é feito

Você fica deitado e, às vezes, sentado ou em pé, conforme o vaso. O tempo varia de 20 a 40 minutos por território.

Passo a passo da ecografia vascular

Com gel sobre a pele, o transdutor percorre o trajeto do vaso. Primeiro vem a anatomia, depois o Doppler em pontos definidos, comparando um lado com o outro. Nas veias, o médico comprime o vaso com o próprio transdutor para descartar trombo e pede manobras, como fazer força ou ficar em pé, que revelam o refluxo. O Doppler de veias e artérias no Sudoeste é feito na própria sala de ultrassom, sem injeção.

Doppler colorido e espectral

O Doppler colorido desenha o fluxo sobre a imagem e localiza rapidamente estreitamentos e trechos sem fluxo. O espectral mede a velocidade do sangue num ponto e gera um gráfico ao longo do ciclo cardíaco; é com essas velocidades que se estima o grau de um estreitamento na carótida ou na artéria renal.

Laudo, resultado e limites do método

O laudo descreve cada segmento estudado: espessura da parede, placas e suas características, velocidades medidas, grau estimado de estreitamento, diâmetros (no caso da aorta), presença de trombos e de refluxo, com o local e a duração. No mapeamento de varizes, costuma trazer um desenho das veias alteradas, que orienta o cirurgião.

O exame depende da janela acústica: obesidade, gases, calcificações extensas e curativos podem limitar a avaliação de alguns trechos. Ele não substitui a angiotomografia ou a arteriografia quando é preciso outro tipo de detalhe. A interpretação final cabe ao médico que pediu o exame, junto com a consulta.