Ultrassom de Tornozelo no Sudoeste, Brasília

O que é o ultrassom de tornozelo

Na entorse mais comum, o pé vira para dentro e os ligamentos da parte de fora do tornozelo são esticados ou rompidos. O primeiro a sofrer costuma ser o ligamento talofibular anterior, seguido do calcaneofibular. Esses ligamentos são finos e superficiais, e o ultrassom consegue mostrar se estão íntegros, espessados ou rompidos.

A ecografia do tornozelo também estuda os tendões fibulares, na lateral, o tibial posterior, na parte interna, os tendões da frente e o tendão de Aquiles, atrás. Com movimentos do pé, o médico verifica se algum tendão escapa do seu trilho. O ligamento deltoide, na parte interna, e a sindesmose, entre a tíbia e a fíbula, são avaliados em parte.

Quando o médico pede o exame do tornozelo

O pedido costuma vir do ortopedista, do médico do esporte ou do clínico. Situações comuns:

• Entorse com dor e inchaço que não melhoram nas primeiras semanas.
• Entorses repetidas e sensação de que o tornozelo falseia.
• Dor atrás do tornozelo, com suspeita de tendinopatia ou rotura parcial do tendão de Aquiles.
• Dor na lateral, com estalo, sugerindo lesão ou deslocamento dos tendões fibulares.
• Dor na parte interna e queda do arco do pé, com suspeita de disfunção do tibial posterior.
• Inchaço sem trauma, para pesquisar derrame ou sinovite.

Precisa de preparo para o exame?

Não há jejum nem preparo especial. A equipe confirma as orientações no agendamento, e estas dicas ajudam:

• Vá com bermuda ou calça que suba com facilidade, e meias fáceis de tirar.
• Se usar tala ou bota imobilizadora, leve-a e pergunte ao seu médico se pode retirá-la durante o exame.
• Leve o pedido médico, a carteirinha do convênio e o raio-x do tornozelo, se tiver feito.
• Conte ao médico como e quando aconteceu a torção.

Como o exame é feito

Você fica deitado ou sentado na maca, com o pé apoiado, e muda de posição conforme a região: de barriga para cima para a frente e as laterais, de bruços para o tendão de Aquiles.

Passo a passo do ultrassom de tornozelo

O médico examina os ligamentos laterais e, se for o caso, o deltoide e a sindesmose. Depois, percorre cada tendão em cortes longos e transversais. Em seguida, pode fazer manobras suaves, como empurrar levemente o pé para a frente ou pedir que você gire o pé para fora, para testar o ligamento e a estabilidade dos tendões fibulares. Em geral, a ultrassonografia de tornozelo em Brasília leva de 15 a 30 minutos por lado.

Comparação com o outro tornozelo

Quando a lesão é discreta, examinar o mesmo ligamento do lado sem queixa ajuda a perceber diferenças de espessura e de tensão. Futebol, vôlei, corrida em terreno irregular e o simples tropeço na calçada causam boa parte das torções, e o exame para entorse de tornozelo ajuda o médico a avaliar a gravidade da lesão e a orientar a reabilitação.

Laudo, resultado e limites do método

O laudo descreve cada ligamento avaliado, informando se está íntegro, espessado ou com rotura parcial ou completa, além do aspecto dos tendões, da presença de derrame e de cistos. O resultado é interpretado pelo médico que pediu o exame, junto com o exame físico.

O ultrassom de tornozelo não avalia o osso. Depois de uma torção forte, quando há dor ao apoiar o pé ou sobre os ossos do tornozelo, o médico costuma pedir primeiro um raio-x para afastar fratura. Lesões da cartilagem do tálus, edema ósseo e ligamentos mais profundos, como os da articulação abaixo do tálus, também ficam fora do alcance do método.

Em dor que persiste por semanas, em atletas ou antes de cirurgia, a ressonância magnética pode ser pedida para ver osso e cartilagem. Para ligamentos laterais e tendões, o ultrassom é prático e pode ser repetido sem radiação.