Ultrassom das Mãos no Sudoeste, Brasília

O que é o ultrassom das mãos

A mão tem muitas estruturas pequenas e superficiais, o que favorece o ultrassom. Com um transdutor de alta frequência, o médico consegue ver a espessura dos tendões, o líquido dentro das bainhas, as polias que mantêm os tendões junto aos ossos dos dedos e a membrana sinovial das articulações.

Outra vantagem é o exame em movimento. Ao pedir que você feche e abra a mão, o médico observa se o tendão desliza livre ou se prende em algum ponto, o que é útil no dedo em gatilho. A ecografia da mão e dos dedos também localiza corpos estranhos que muitas vezes não aparecem no raio-x, como espinhos e farpas de madeira.

Quando o médico pede o exame das mãos

O pedido costuma partir do ortopedista, do cirurgião de mão, do reumatologista ou do clínico. Entre os motivos comuns:

• Dedo que trava ao dobrar, estala ou fica preso, quadro do dedo em gatilho (tenossinovite estenosante na polia A1).
• Dor e inchaço ao longo de um tendão, sugerindo tenossinovite dos flexores ou dos extensores.
• Articulações dos dedos inchadas e doloridas, para pesquisar sinovite na investigação e no acompanhamento de artrites.
• Nódulo na palma ou nos dedos, como cisto sinovial, nódulo da bainha do tendão ou cordão da contratura de Dupuytren.
• Suspeita de corpo estranho depois de ferimento com farpa, espinho ou vidro.
• Corte ou trauma com perda de movimento de um dedo, para avaliar lesão de tendão.
• Entorse do polegar, para avaliar o ligamento colateral ulnar (o chamado polegar do esquiador).

Precisa de preparo para o exame?

Não há jejum nem preparo especial. Para facilitar, siga estas orientações, que a equipe confirma no agendamento:

• Retire anéis, alianças e pulseiras antes do exame, ou vá sem eles.
• Evite cremes e hidratantes nas mãos no dia.
• Leve o pedido médico, a carteirinha do convênio e exames anteriores, como raio-x ou ressonância.
• Se o pedido for das duas mãos, confira se isso está escrito na guia.

Como o exame é feito

Você fica sentado ou deitado, com a mão apoiada sobre a maca, com a palma para cima ou para baixo conforme a região estudada. O médico aplica gel e passa o transdutor sobre a palma, o dorso e cada dedo indicado no pedido.

Passo a passo do ultrassom das mãos

Primeiro, o médico examina a região da queixa e os tendões relacionados, em cortes longitudinais e transversais. Depois, pede movimentos simples, como dobrar e esticar os dedos, para ver o deslizamento dos tendões sob a polia. Quando necessário, liga o Doppler para avaliar inflamação. Na ultrassonografia de mão em Brasília, o tempo varia com o número de dedos e articulações avaliados, em geral entre 15 e 30 minutos.

Por que o movimento dos dedos importa

Quem digita o dia todo, trabalha com ferramentas ou pratica escalada e esportes com bola sobrecarrega tendões e polias. Ver o tendão em ação mostra se ele trava, se a bainha tem líquido e se a polia está espessada. Por isso o exame para dedo em gatilho é feito com você mexendo o dedo, e não só com a mão parada.

Laudo, resultado e limites do método

O laudo médico descreve os tendões e as bainhas, a espessura da polia, a presença de líquido ou de sinovite e o tamanho e a localização de nódulos e corpos estranhos. O resultado é interpretado pelo seu médico, junto com o exame físico e, se houver, exames de sangue.

O ultrassom das mãos não substitui todos os exames. Ele não mostra o interior dos ossos, então fraturas e artrose são avaliadas pelo raio-x. Ligamentos pequenos e profundos, assim como a cartilagem das articulações, aparecem de forma limitada.

Quando precisa dessas informações, ou quando o quadro não se explica, o médico pode pedir ressonância magnética.