Ultrassom de Punho no Sudoeste, Brasília

O que é o ultrassom de punho

O punho liga o antebraço à mão. Por ele passam os tendões que dobram e esticam os dedos, organizados em compartimentos, e o nervo mediano, que atravessa um canal estreito chamado túnel do carpo. Essas estruturas ficam próximas da pele, o que permite ao ultrassom mostrá-las com bom detalhe e em movimento.

Na síndrome do túnel do carpo, o nervo mediano fica comprimido e costuma engrossar logo antes de entrar no canal. A ecografia do punho mede a área do nervo em um corte transversal e procura causas de compressão, como tenossinovite dos flexores ou um cisto. Também mostra cistos sinoviais (gânglios), sua origem e seu tamanho, e a tenossinovite de De Quervain, na base do polegar.

Quando o médico pede o exame do punho

O pedido costuma vir do ortopedista, do cirurgião de mão, do reumatologista ou do neurologista. Situações comuns:

• Formigamento, dormência ou dor no polegar, no indicador e no médio, principalmente à noite.
• Bolinha no dorso ou na frente do punho, com suspeita de cisto sinovial.
• Dor na base do polegar ao segurar o bebê no colo, torcer pano ou usar o celular, típica da tenossinovite de De Quervain.
• Dor e inchaço ao longo dos tendões, sugerindo tendinite ou tenossinovite.
• Punho inchado e dolorido, para pesquisar derrame ou sinovite, como em artrites.

Precisa de preparo para o exame?

Não há jejum nem preparo especial. Siga estas orientações, que a equipe confirma no agendamento:

• Retire relógio, pulseiras e anéis antes do exame.
• Vá com manga curta ou que suba com facilidade até o cotovelo.
• Leve o pedido médico, a carteirinha do convênio e exames anteriores, incluindo a eletroneuromiografia, se tiver feito.
• Se o pedido for dos dois punhos, confira se isso está escrito na guia.

Como o exame é feito

Você fica sentado, de frente para o médico, com o antebraço apoiado na maca e a palma voltada para cima ou para baixo, conforme a região. O médico aplica gel e examina a frente, o dorso e as laterais do punho.

Passo a passo do ultrassom de punho

Na frente do punho, o médico localiza o nervo mediano, mede sua área na entrada do túnel do carpo e avalia os tendões flexores. No dorso, examina os compartimentos dos extensores e procura cistos, verificando de onde eles saem. Pode pedir que você mexa os dedos ou dobre o punho para ver o deslizamento dos tendões. Em geral, a ultrassonografia de punho em Brasília leva de 15 a 30 minutos por lado.

Túnel do carpo e cisto sinovial: o que o médico observa

No formigamento, o exame para túnel do carpo complementa a eletroneuromiografia: o ultrassom mostra a anatomia do nervo e do canal, e a eletroneuromiografia mede como o nervo funciona. Num caroço, o ultrassom confirma se há líquido, mede o tamanho e procura a ligação com a articulação ou com a bainha do tendão.

Laudo, resultado e limites do método

O laudo informa a área do nervo mediano, sinais de compressão, o aspecto dos tendões e das bainhas, a presença de derrame ou sinovite e o tamanho e a localização de cistos. O resultado é interpretado pelo médico que pediu o exame, junto com os sintomas e, no túnel do carpo, com a eletroneuromiografia quando houver.

O ultrassom de punho tem limites. Ele não avalia o interior dos ossos do carpo, por isso fraturas, em especial a do escafoide, são investigadas por raio-x e, quando a dúvida continua, por ressonância ou tomografia. A fibrocartilagem triangular, do lado do dedo mínimo, os ligamentos internos entre os ossos do carpo e a cartilagem aparecem só em parte.

Depois de queda com a mão espalmada, em dor persistente sem causa no ultrassom ou antes de cirurgia, o médico pode pedir ressonância magnética.