Ultrassom de Ombro no Sudoeste, Brasília

O que é o ultrassom de ombro

O manguito rotador é o conjunto de quatro tendões (supraespinal, infraespinal, subescapular e redondo menor) que envolve a cabeça do úmero e permite levantar e girar o braço. Como esses tendões ficam logo abaixo do músculo deltoide, o ultrassom consegue mostrá-los com bom detalhe, medindo a espessura, procurando áreas de rotura e identificando calcificações.

A ecografia do ombro também avalia a bursa subacromial, uma pequena bolsa que reduz o atrito entre os tendões e o acrômio, e o tendão do bíceps no seu canal.

Quando o médico pede o exame do ombro

O pedido costuma vir do ortopedista, do médico do esporte, do fisiatra ou do clínico. Motivos frequentes:

• Dor ao levantar o braço acima da cabeça, ao pentear o cabelo ou ao vestir uma blusa.
• Dor noturna, que piora ao deitar sobre o ombro.
• Suspeita de tendinite ou de rotura parcial ou completa do manguito rotador.
• Dor intensa de início súbito, que pode estar ligada à tendinite calcárea (depósito de cálcio dentro do tendão).
• Bursite subacromial e síndrome do impacto.
• Dor na frente do ombro, com suspeita de tendinite ou de deslocamento do tendão do bíceps.
• Acompanhamento depois de tratamento ou de cirurgia, a critério do médico.

Precisa de preparo para o exame?

Não há jejum nem preparo especial. Algumas orientações ajudam, e a equipe confirma tudo no agendamento:

• Vá com blusa de alça ou roupa fácil de tirar, porque o ombro precisa ficar descoberto.
• Evite cremes e óleos na pele do ombro no dia.
• Leve o pedido médico, a carteirinha do convênio e exames anteriores, como raio-x, ultrassom ou ressonância.
• Se sentir muita dor para mexer o braço, avise na chegada para que o médico adapte as manobras.

Como o exame é feito

Você fica sentado em uma banqueta ou cadeira, de frente para o médico, com o ombro descoberto. O gel é aplicado sobre a pele, e o transdutor percorre a frente, a lateral e a parte de trás do ombro.

Passo a passo do ultrassom de ombro

O médico começa pelo tendão do bíceps, com o braço junto ao corpo, e depois pede posições específicas para cada tendão: mão na barriga, mão nas costas, braço girado para fora. Cada posição estica um tendão e deixa a imagem mais nítida. Em geral, a ultrassonografia de ombro no Sudoeste leva entre 15 e 30 minutos por lado.

Avaliação do impacto em movimento

Ao final, o médico pode pedir que você levante o braço devagar, enquanto observa se o tendão e a bursa ficam presos sob o acrômio. Esforço repetitivo no trabalho, natação, musculação, tênis e beach tennis sobrecarregam o ombro, e nesses casos o exame do manguito rotador em movimento ajuda o médico a separar inflamação de rotura.

Laudo, resultado e limites do método

O laudo descreve cada tendão do manguito rotador, a presença de tendinopatia, de rotura parcial ou completa (com o tamanho aproximado, quando houver), de calcificações e de líquido na bursa. Quem interpreta o resultado é o médico que pediu o exame, junto com a sua história e o exame físico.

O ultrassom de ombro não avalia bem tudo o que existe na articulação. O som não atravessa o osso, então alterações dentro do osso e pequenas fraturas não aparecem. O lábio da glenoide, a cartilagem e a cápsula na parte profunda da articulação também ficam fora do alcance. Na capsulite adesiva (ombro congelado), o diagnóstico é principalmente clínico, e o exame serve mais para afastar outras causas.

Depois de uma luxação, em atletas com instabilidade ou antes de uma cirurgia, o ortopedista pode pedir ressonância magnética, às vezes com contraste na articulação. O raio-x continua útil para ver o osso e o formato do acrômio.