Ultrassom Morfológico do Primeiro Trimestre em Brasília

O que é o ultrassom morfológico do primeiro trimestre

Entre a 11ª e a 14ª semana o bebê mede de 4,5 a 8,4 centímetros da cabeça às nádegas, tamanho que já permite estudar várias estruturas com cuidado. O ponto mais conhecido do exame é a translucência nucal, uma pequena camada de líquido na nuca que todo feto tem nessa fase. Quando ela está mais espessa que o esperado para a idade, o risco de alterações cromossômicas e de algumas cardiopatias aumenta, e o médico pode indicar investigação complementar.

Por isso muitas pessoas chamam o exame de ultrassom de translucência nucal. Mas ele vai além: inclui a avaliação do osso nasal, do fluxo no ducto venoso (um vaso do bebê), além de uma revisão do crânio, do cérebro, da parede abdominal, do estômago, da bexiga e dos membros. Na mesma sessão pode ser feito o Doppler das artérias uterinas, usado no cálculo de risco de pré-eclâmpsia.

Com quantas semanas fazer o ultrassom morfológico do primeiro trimestre?

A janela usual vai de 11 semanas a 13 semanas e 6 dias, contadas de preferência pelo ultrassom inicial. Fora desse intervalo a translucência nucal perde valor para o cálculo de risco, por isso vale agendar com antecedência. Popularmente, ele é chamado de exame morfológico de 12 semanas, a idade mais comum para fazê-lo.

O exame é recomendado às gestantes em geral, a critério do obstetra, e tem importância especial em:

• gestantes com 35 anos ou mais;
• história de bebê anterior com alteração cromossômica ou malformação;
• alteração em exames de sangue de rastreio.

Preparo para o exame

Não é preciso jejum. A equipe confirma as orientações no agendamento, mas em geral:

1. Agende com antecedência para cair dentro da janela de 11 semanas a 13 semanas e 6 dias.
2. Traga o ultrassom inicial, que confirma a idade gestacional, e os exames do pré-natal.
3. Venha com a bexiga confortável, nem vazia nem muito cheia, salvo orientação diferente da equipe.

Como o exame é feito

O exame costuma levar de 30 a 45 minutos. Boa parte do tempo é dedicada a esperar que o bebê fique na posição certa para as medidas.

Passo a passo do ultrassom morfológico do primeiro trimestre

Você deita de barriga para cima e o médico examina pela barriga, com gel. A medida da translucência nucal exige o bebê de perfil, em posição neutra e com a imagem bem ampliada. Se o bebê estiver de costas ou muito encolhido, o médico pode pedir que você tussa, mude de posição ou caminhe um pouco antes de tentar de novo.

Laudo, resultado e limites do método

O laudo traz a idade gestacional, a medida da translucência nucal, a descrição do osso nasal e do ducto venoso, os achados anatômicos e, quando há os dados necessários, o risco calculado para as trissomias 21, 18 e 13. Esse risco é uma estimativa estatística: um resultado de baixo risco não exclui a doença, e um de risco aumentado não significa que o bebê tenha a alteração.

O rastreamento de cromossomopatias é uma triagem. Diante de risco aumentado, o obstetra discute as opções, como o exame de DNA fetal no sangue materno, a biópsia de vilo corial ou a amniocentese, estas duas capazes de confirmar o diagnóstico. Muitas malformações só podem ser vistas mais tarde, por isso o morfológico do segundo trimestre continua indicado.