Doppler Venoso de Membros Inferiores e Superiores em Brasília

O que é o Doppler venoso de membros

As veias levam o sangue de volta ao coração. Nas pernas, existem as veias profundas, entre os músculos, e as superficiais, logo abaixo da pele, como as safenas. Pequenas válvulas impedem que o sangue desça com a gravidade. Quando elas falham, o sangue reflui e as veias se dilatam: é a insuficiência venosa, que pode causar varizes, peso e inchaço.

No exame, o médico comprime a veia com o transdutor: uma veia normal se fecha por completo, enquanto uma veia com trombo não se deixa comprimir. O Doppler mostra a direção do fluxo e mede quanto tempo dura um refluxo depois de manobras simples. Por isso ele serve como exame para varizes e trombose ao mesmo tempo. O mesmo raciocínio vale para os braços, onde o foco costuma ser a trombose.

Para que serve e quando é indicado

O pedido define quais membros e quais sistemas (profundo, superficial ou ambos) serão estudados. As indicações mais frequentes são:

Atenção: falta de ar súbita, dor no peito ou tosse com sangue podem indicar que um coágulo chegou ao pulmão. Procure um pronto-socorro na hora. Perna ou braço muito inchado, quente e dolorido de início recente também pede avaliação médica no mesmo dia.

• Suspeita de trombose venosa profunda: inchaço de um lado, dor na panturrilha, vermelhidão ou calor, principalmente depois de cirurgia, viagem longa, imobilização ou uso de hormônios.
• Cordão endurecido e dolorido sob a pele, sugestivo de trombose superficial.
• Varizes, sensação de peso, cansaço e inchaço no fim do dia, manchas escuras ou feridas perto do tornozelo.
• Mapeamento das veias antes de cirurgia de varizes, laser, radiofrequência ou espuma.
• Nos braços: inchaço após cateter, marcapasso ou esforço repetido, e avaliação de veias quando o médico planeja um acesso, como fístula para hemodiálise.

Precisa de preparo para o Doppler venoso de membros?

Não é preciso jejum. A equipe confirma as orientações no agendamento.

1. Use roupa fácil de tirar ou de afastar, como short ou bermuda para as pernas e blusa de manga curta para os braços.
2. Evite cremes e óleos na pele no dia do exame.
3. Se usa meia elástica, pode vir com ela; será retirada na sala.
4. Leve o pedido, a carteirinha do convênio e exames ou relatórios de tratamentos anteriores das veias.

Como o exame é feito

A posição depende do objetivo. Para procurar trombose, você fica deitado ou com a cabeceira elevada. Para estudar refluxo e varizes nas pernas, parte do exame é feita em pé, porque é nessa posição que as válvulas são testadas pela gravidade.

Passo a passo do Doppler venoso de membros

O médico percorre as veias da virilha até o tornozelo (ou do ombro até o punho, nos braços), comprimindo-as a cada poucos centímetros. Depois usa o Doppler e faz manobras, como apertar a panturrilha ou pedir que você faça força como se fosse evacuar, para provocar e medir o refluxo.

Em geral, um membro leva de 20 a 30 minutos, e os dois membros inferiores, de 40 a 60 minutos.

O que entra no laudo

Presença, local e extensão de trombo; calibre das safenas; pontos e duração do refluxo; veias perfurantes alteradas; e, no mapeamento, a descrição das veias que interessam ao planejamento do seu médico.

Laudo, resultado e limites do método

O laudo descreve o sistema profundo e o superficial de cada membro estudado. Quem define tratamento, uso de anticoagulante, meia de compressão ou procedimento é o médico assistente, com base no exame e na consulta.

Há limites. Veias da panturrilha e da pelve são mais difíceis de ver, e obesidade, inchaço intenso, curativos ou gesso reduzem a avaliação. Nos braços, as veias centrais dentro do tórax aparecem só em parte. Quando preciso, o médico pode repetir o ultrassom com Doppler das veias das pernas após alguns dias ou pedir outro exame. A ecografia vascular venosa no Sudoeste é um exame seguro, que pode ser repetido.