Doppler de Carótidas e Vertebrais em Brasília

O que é o Doppler de carótidas e vertebrais

As artérias carótidas sobem pelos dois lados do pescoço e se dividem em carótida interna, que irriga o cérebro, e carótida externa, que leva sangue à face. As artérias vertebrais correm por dentro das vértebras cervicais e se unem na base do crânio para irrigar a parte posterior do cérebro.

O exame junta duas informações. A imagem em tons de cinza mostra a parede da artéria, sua espessura e eventuais placas de gordura e cálcio. O Doppler mede a velocidade do sangue e representa o fluxo em cores e em gráfico. Quando há estreitamento, o sangue acelera naquele ponto, e é essa aceleração que permite estimar o grau da estenose. Por isso ele também é conhecido como ultrassom das artérias do pescoço ou ecografia vascular de carótidas, feita aqui no Sudoeste sem radiação e sem contraste.

Para que serve e quando é indicado

O pedido parte do médico assistente (clínico, cardiologista, neurologista, cirurgião vascular ou outro especialista), que avalia o seu caso. As situações mais comuns são:

Atenção: se você tiver agora perda de força, boca torta, fala enrolada ou perda súbita da visão, procure um pronto-socorro imediatamente, sem esperar por um exame agendado.

• Avaliação de risco em quem tem pressão alta, colesterol elevado, diabetes, tabagismo ou histórico familiar de doença das artérias.
• Investigação depois de um AVC ou de um ataque isquêmico transitório, aquele episódio passageiro de fraqueza, formigamento ou alteração da fala.
• Sopro no pescoço percebido pelo médico na consulta.
• Acompanhamento de placa ou estenose já conhecida, como exame para placas na carótida ao longo dos anos.
• Controle depois de cirurgia ou angioplastia da carótida.

Precisa de preparo para o Doppler de carótidas e vertebrais?

Não é preciso jejum nem suspender medicamentos de uso contínuo, a menos que o seu médico oriente de outra forma. A equipe confirma as orientações no agendamento.

1. Use roupa que deixe o pescoço livre: evite golas altas, lenços e colares.
2. Tome seus remédios no horário habitual, inclusive os de pressão e os anticoagulantes.
3. Leve o pedido médico, um documento com foto e a carteirinha do convênio, se for o caso.
4. Separe exames anteriores das carótidas e relatórios de cirurgia, se houver, para comparação.

Como o exame é feito

Você fica deitado de barriga para cima, com a cabeça levemente virada para o lado oposto ao examinado. O médico aplica gel e desliza o transdutor ao longo do pescoço, primeiro de um lado e depois do outro.

Passo a passo do Doppler de carótidas e vertebrais

Primeiro são vistas as carótidas comuns, a bifurcação e os ramos interno e externo, em cortes transversais e longitudinais. Depois o médico liga o Doppler colorido e espectral e mede as velocidades em pontos padronizados. Por fim, localiza as vertebrais entre as vértebras e confere se o fluxo segue no sentido normal, em direção à cabeça.

Durante algumas medidas, pode ser pedido que você evite engolir ou falar por alguns segundos. Em geral, o exame leva de 20 a 40 minutos.

O que o médico observa

A espessura da camada interna da parede (complexo médio-intimal), o tamanho e o aspecto das placas, o grau de estreitamento estimado pelas velocidades e as diferenças entre os lados. Nas vertebrais, um fluxo invertido pode sugerir obstrução da artéria subclávia, achado que o médico assistente interpreta junto com o exame físico.

Laudo, resultado e limites do método

O laudo descreve cada artéria, informa se há placas e estima o percentual de estenose segundo critérios de velocidade usados internacionalmente. Ele deve ser levado ao médico que pediu o exame, que decide se é preciso mudar o tratamento, repetir o controle ou complementar a investigação.

O método tem limites. Placas muito calcificadas fazem sombra e escondem parte do vaso; pescoço curto e bifurcação alta dificultam o acesso; e as vertebrais aparecem só em parte do trajeto. As artérias dentro do crânio não são avaliadas. Quando necessário, o médico pode pedir angiotomografia ou angiorressonância.