Doppler de Vasos Hepáticos em Brasília

O que é o Doppler de vasos hepáticos

O fígado tem uma circulação dupla. A maior parte do sangue chega pela veia porta, que recolhe o sangue do intestino, do estômago e do baço. O restante chega pela artéria hepática. Depois de passar pelo fígado, o sangue sai pelas veias hepáticas e segue pela veia cava inferior até o coração.

O ultrassom com Doppler do fígado mostra esses vasos em imagem e em cores e registra o formato do fluxo de cada um. Em condições normais, o sangue da porta corre em direção ao fígado. Quando o fígado endurece, como na cirrose, a pressão nesse sistema sobe, o fluxo pode ficar lento ou até inverter, e surgem vasos colaterais. O exame também avalia o aspecto geral do fígado, o tamanho do baço e a presença de líquido no abdome.

Para que serve e quando é indicado

Quem pede é o médico que acompanha o fígado (clínico, gastroenterologista, hepatologista ou cirurgião), em situações como:

• Doença crônica do fígado, como cirrose, hepatites virais ou gordura no fígado avançada, para avaliar a circulação.
• Suspeita de hipertensão portal: baço aumentado, varizes no esôfago, sangramento digestivo ou barriga d’água. Aqui o Doppler funciona como exame para hipertensão portal.
• Esquistossomose, ainda presente em várias regiões do Brasil, que pode afetar o sistema porta.
• Suspeita de trombose da veia porta ou de obstrução das veias hepáticas.
• Alterações nos exames de sangue do fígado sem causa definida.
• Acompanhamento depois de transplante de fígado ou de procedimentos que desviam o fluxo portal, como o TIPS.

Precisa de jejum para o Doppler de vasos hepáticos?

Sim. A alimentação aumenta o fluxo na veia porta e contrai a vesícula, e os gases atrapalham a imagem. O jejum deixa as medidas mais comparáveis entre um exame e outro. A equipe confirma as orientações no agendamento.

1. Faça jejum de 6 a 8 horas. Pequenos goles de água costumam ser permitidos.
2. Na véspera, prefira refeições leves e evite alimentos gordurosos e que formam gases.
3. Mantenha seus remédios habituais, a não ser que o seu médico oriente diferente.
4. Leve exames de sangue recentes, endoscopias e ultrassons anteriores para comparação.

Como o exame é feito

Você fica deitado de barriga para cima e, em alguns momentos, de lado esquerdo. O transdutor é posicionado abaixo das costelas do lado direito e entre elas, e o médico pede que você respire fundo e segure o ar algumas vezes.

Passo a passo do Doppler de vasos hepáticos

Primeiro o fígado, a vesícula e o baço são vistos em escala de cinza. Depois o Doppler é aplicado na veia porta, na artéria hepática, nas três veias hepáticas e na veia cava, com medidas de velocidade e direção. O médico também procura vasos colaterais e sinais de trombo.

Em geral, o exame leva de 30 a 45 minutos.

O que o médico observa

O calibre e a velocidade da porta, a direção do fluxo, o formato das ondas nas veias hepáticas, a resistência da artéria hepática, o tamanho do baço, a presença de ascite e de circulação colateral.

Laudo, resultado e limites do método

O laudo descreve cada vaso, a direção do fluxo e os achados associados. Ele é uma peça do quebra-cabeça: o diagnóstico e o tratamento da doença hepática dependem também dos exames de sangue, da endoscopia e da avaliação do médico que pediu.

O exame tem limites. Gases, obesidade, fígado muito pequeno e dificuldade para segurar a respiração reduzem a qualidade da imagem. Ele não mede a rigidez do fígado, avaliada por outro método, e lesões pequenas podem exigir tomografia ou ressonância. A ecografia do sistema porta no Sudoeste é útil no acompanhamento porque pode ser repetida sem radiação.