Ecografia de Tórax e Pleura no Sudoeste, Brasília

O que é a ecografia de tórax e pleura

A pleura tem duas folhas: uma reveste o pulmão e a outra forra a parte interna das costelas. Entre elas existe apenas uma película de líquido que permite ao pulmão deslizar durante a respiração. Quando esse espaço acumula líquido, por infecção, insuficiência cardíaca, doença do fígado ou dos rins, entre outras causas, forma-se o derrame pleural, que o ultrassom mostra com clareza, mesmo em volumes pequenos.

O ar dentro do pulmão saudável reflete quase todo o som, por isso o ultrassom não enxerga o interior dos pulmões como uma tomografia. O que ele faz bem é estudar a superfície: o líquido, a própria pleura, as partes do pulmão encostadas na parede quando estão sem ar (consolidadas), as costelas e os músculos da parede torácica e a cúpula do diafragma, vista através do fígado e do baço.

Quando o médico pede o exame

Pneumologistas, clínicos, cardiologistas e cirurgiões torácicos costumam pedir esse exame de imagem da pleura para:

• Confirmar e estimar o volume de um derrame pleural visto ou suspeitado no raio X.
• Acompanhar a resposta ao tratamento de um derrame já conhecido.
• Diferenciar líquido de espessamento da pleura quando o raio X mostra uma área branca.
• Avaliar nódulos, caroços ou coleções na parede do tórax, entre as costelas.
• Estudar o movimento do diafragma em casos de falta de ar sem causa clara.
• Mostrar a posição do líquido ao médico que vai fazer uma punção (toracocentese).

Precisa de preparo para a ecografia de tórax e pleura?

Não. Não há jejum nem suspensão de remédios. A equipe confirma as orientações no agendamento. Para o dia do exame:

• Use roupa de duas peças; durante o exame só a área avaliada do tórax fica descoberta.
• Leve o raio X ou a tomografia de tórax mais recentes, com laudo: eles guiam o médico até a área de interesse.
• Se tem falta de ar ao deitar, avise ao agendar: o exame pode ser feito sentado.
• Se já fez punção ou drenagem do tórax, informe a data.

Como o exame é feito

Na maioria das vezes, você fica sentado, com os braços apoiados à frente, posição em que o líquido se acumula na base do tórax e as costelas se afastam. O médico aplica gel nas costas e nas laterais.

Passo a passo da ecografia de tórax e pleura

O transdutor é posicionado entre as costelas, de cima para baixo, nos dois lados. O médico observa o deslizamento da pleura durante a respiração, procura líquido nas bases e mede sua espessura, descreve se ele é homogêneo ou tem septos (traves que indicam inflamação mais organizada) e examina o diafragma pedindo que você respire fundo ou faça uma inspiração rápida pelo nariz.

Quanto tempo leva

Em geral de 15 a 20 minutos. Para quem não consegue sentar, o exame pode ser feito deitado de lado, com alguma perda de detalhe.

Laudo, resultado e limites do método

O laudo informa se há derrame, em que lado, a espessura ou o volume estimado e o aspecto do líquido, além de achados da pleura, da parede torácica e do diafragma. O ultrassom não diz sozinho a causa de um derrame: para isso o médico combina o resultado com a história clínica e, muitas vezes, com a análise do líquido retirado por punção.

O método não substitui o raio X nem a tomografia para avaliar o interior dos pulmões, nódulos pulmonares centrais, o mediastino ou enfisema. Camada de gordura espessa ou curativos na área podem limitar a imagem. Falta de ar súbita ou intensa é motivo para procurar pronto atendimento, e não para esperar um exame agendado.